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你是否经历过眼皮突然跳动股市杠杆利息，或者面部肌肉不受控制地抽动？这可能是面肌痉挛在作祟！不要小看这种“跳动”，它可能是身体发出的健康警报。 面肌痉挛，又称为面肌抽搐，是一种临床常见的神经系统疾病，对发于45-60岁中老年人阶段，主要表现以一侧面部肌肉阵发性的、不自主抽搐为特点，多局限于单侧，在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重。
面肌痉挛发病初期，多表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，即“眼角跳动”。随病情进展，逐渐缓慢扩散至一侧面部的其他面肌(口轮匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同侧颈阔肌，其中以口角肌肉的抽搐最为明显。 面肌痉挛没有进行适当的治疗，严重者可引起面部疼痛，出现睁眼困难、口角歪斜以及耳鸣等。少数患者在晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。 面肌痉挛面部抽搐的轻重程度不等，有些短则数秒，长则十余分钟，有间歇期。一开始面部偶尔抽搐，间歇期比较长，因此大部分的患者也不引起重视，随着症状加重，间歇期逐渐缩短。 一般在疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮等)时，抽搐程度会加剧，入睡后停止。 按Cohen等制定的痉挛强度分级： 0级：无痉挛； 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动； 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍； 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍； 4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。 一般来说，如果出现了1级状态，就建议需要及时就医，通过早期干预，来做到最好的疾病控制和管理。 那患者如何确诊和做什么检查呢？ 面肌痉挛的诊断主要根据病史及面肌阵发性抽动特点，神经系统无其他阳性体征，辅助检查包括电生理检查和影像学检查。 1.肌电图检查：可显示肌纤维震颤和肌束震颤波，刺激面神经后，患侧面肌可出现10~65赫兹同步阵发性急促动作电位。阵挛抽动者，可见100到300赫兹的动作电位。 2.头颅核磁共振检查：可排除脑内器质性疾病压迫面神经引起的面肌痉挛。 3.面神经薄层头颅磁共振检查：可明确面神经周围是否受到压迫等病变引起，如有面神经压迫症状，可考虑行血管减压术治疗。 药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术是其主要治疗手段，其他手术方法包括面神经主干或部分神经束切断、药物封闭、射频治疗等。 长沙裕湘医院神经外科专家提醒：药物治疗对于早期改善症状有一定作用，但长期效果欠佳。肉毒素局部注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法。微血管减压术是唯一能彻底治愈面肌痉挛的治疗方法。 1、药物治疗 面肌痉挛治疗的常用口服药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。 2、肉毒素治疗 肉毒素治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌疼挛的程度。常用药物为注射用A型肉毒毒素。 病程长短、痉挛程度、药物剂量、注射部位以及患者对药物的敏感程度均为影响疗效的因素，其中正确的注射部位和合适的注射剂量最为重要。 有研究表明长期重复治疗后，仍然显著有效，起效时间、达峰时间、疗效等级、疗效持续时间均保持不变；且不良反应未加重。一般一次注射可控制面肌痉挛3-6个月，后面需要重复注射。 3、手术治疗 微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法，指在显微镜下将压迫血管与面神经隔热开，这是国内外广泛应用的治疗面肌痉挛的方法。其治疗有效率为98%以上，治愈率高，复发率低。
来源：长沙裕湘医院 神经外科 （编辑ZS）股市杠杆利息 |
